1.お名前　2.郵送先住所　3.研修参加当時のご勤務先　4.研修参加の年月日（参加の回）  5.昼間、連絡の取れる電話番号

　　　　　

             　　　　　　　　　　　※　修了証の再発行には手数料がかかります。

　

 糖尿病足病変の指導に従事する方のためのフットケア研修に参加された方へ

 

修了証の再発行をご希望の方は、下記内容を記載の上、

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